Медицинская реабилитация в Красноярском крае осуществляется в соответствии с приказом Минздрава России от 31.07.2020 № 788н «Об утверждении Порядка организации медицинской реабилитации взрослых» и приказом министерства здравоохранения Красноярского края от 31.05.2018 №480-орг «Об организации медицинской реабилитации», с соблюдением принципов обоснованности, этапности, непрерывности и преемственности реабилитационных мероприятий между медицинскими организациями. Реабилитационная помощь оказывается в рамках Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи в Красноярском крае.
Приоритетными направлениями являются:
медицинская реабилитация пациентов, перенесших острый инфаркт миокарда, операции на сердце и кровеносных сосудах;
медицинская реабилитация больных, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения;
медицинская реабилитация пациентов, перенесших пневмонию, вызванную COVID-19;
медицинская реабилитация пациентов травматологического профиля.
В крае создана трехэтапная система реабилитации больных, перенесших острый коронарный синдром (далее – ОКС), острое нарушение мозгового кровообращения (далее – ОНМК), высокотехнологичную медицинскую помощь (далее – ВМП) на сердце и сосудах. На I этапе ранняя реабилитация начинается в условиях регионального (КГБУЗ «Краевая клиническая больница») и 10 первичных сосудистых центров КГБУЗ «Красноярская межрайонная клиническая больница № 20 имени И.С. Берзона», КГБУЗ «Красноярская межрайонная клиническая больница скорой медицинской помощи им. Н.С. Карповича», КГБУЗ «Норильская межрайонная больница № 1», КГБУЗ «Минусинская межрайонная больница», КГБУЗ «Лесосибирская межрайонная больница», КГБУЗ «Ачинская межрайонная больница», КГБУЗ «Канская межрайонная больница», ФГУЗ «Клиническая больница №42 ФМБА», ФГБУЗ «Клиническая больница № 51 ФМБА», ЧУЗ «Клиническая больница «РЖД-медицина» г. Красноярск», в которых функционируют врачебные мультидисциплинарные бригады, в состав которых входят, в том числе, медицинские психологи. На II этапе пациенты переводятся в ФГБУ Сибирский научно-клинический центр ФМБА России, КГБУЗ «Красноярский краевой госпиталь для ветеранов войн», ФГБУЗ «Больница КНЦ Сибирского отделения Российской академии наук», ФГБНУ «Федеральный исследовательский центр «КНЦ Сибирского отделения Российской академии наук», ФБУ Центр реабилитации ФСС РФ «Туманный».
Работающие граждане (при наличии показаний) проходят лечение на специализированных койках в санаторных условиях непосредственно после лечения в условиях стационара ОИМ, ВМП на сердце и магистральных сосудах, ОНМК пациентов (ЗАО «Санаторий «Красноярское Загорье»).
На III этапе пациенты проходят медицинскую реабилитацию в условиях дневного стационара ФГБУ Сибирский научно-клинический центр ФМБА России, «РЖД-медицина» г. Красноярск», ФГБУЗ «Больница КНЦ Сибирского отделения Российской академии наук», ФГБНУ «Федеральный исследовательский центр «КНЦ Сибирского отделения Российской академии наук», ООО «Центр современной кардиологии», в Профессорской клинике ФГБОУ ВО КГМУ МЗ РФ реабилитация проводится так же и в амбулаторных условиях. Амбулаторная реабилитация осуществляется в поликлиниках по месту жительства (медикаментозная коррекция, обучение самоконтролю, модификации образа жизни, избавление от вредных привычек; динамическое наблюдение). В медицинских организациях пациентам проводятся занятия с медицинскими психологами и, при наличии показаний, логопедами и другими специалистами.В крае в стационарных условиях и условиях дневного стационара нейрореабилитацию получили 1349 пациентов и 1186 пациентов кардиологического профиля.
Проведение медицинской реабилитации в стационарных условиях и условиях дневного стационара пациентов, перенесших COVID-19 –пневмонию осуществляется в соответствии с временными методическими рекомендациями Министерства здравоохранения Российской Федерации «Медицинская реабилитация при новой коронавирусной инфекции (COVID-19)».
Медицинская реабилитация в стационарных условиях проводится на II этапе: многопрофильными специализированными медицинскими организациями (КГБУЗ «Краевая клиническая больница», КГБУЗ «Красноярская межрайонная клиническая больница № 20 имени И.С. Берзона», КГБУЗ «Красноярская межрайонная клиническая больница скорой медицинской помощи им. Н.С. Карповича», КГБУЗ «Красноярский краевой госпиталь для ветеранов войн»); межрайонных больницах (КГБУЗ «Норильская межрайонная больница № 1», КГБУЗ «Лесосибирская межрайонная больница», КГБУЗ «Ачинская межрайонная больница», КГБУЗ «Канская межрайонная больница»); федеральных учреждениях (ФГБУ Сибирский научно-клинический центр ФМБА России с подразделениями в Красноярске и Зеленогорске, ФГБУЗ «Клиническая больница № 51 ФМБА», ФГБУЗ «Больница КНЦ Сибирского отделения Российской академии наук», ФГБНУ «ФИЦ «КНЦ Сибирского отделения Российской академии наук»); учреждениях негосударственной формы собственности: ЧУЗ «Клиническая больница «РЖД-медицина» г. Красноярск»КБ.
В условиях дневного стационара проводится III этап: в Университетской клинике ФГБОУ «Красноярский государственный медицинский университет имени профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого МЗ РФ», ЧУЗ «Клиническая больница «РЖД-медицина» г. Красноярск», филиале ФГБУ ФСНКЦ ФМБА России – КБ №42», ФГБНУ «ФИЦ «КНЦ Сибирского отделения Российской академиинаук»,ФГБУЗ «Больница КНЦ Сибирского отделения Российской академии наук».В крае в стационарных условиях и условиях дневного стационара получили лечение 1517 пациентов.
Проведение медицинской реабилитации пациентов с соматической патологией (органов дыхания, кровообращения, нервной системы, желудочно-кишечного тракта и др.) проводится в стационарных условиях и условиях дневного стационара.
Медицинская реабилитация в стационарных условиях проводится на II этапе: многопрофильными специализированными медицинскими организациями (КГБУЗ «Краевая клиническая больница», КГБУЗ «Красноярская межрайонная клиническая больница № 20 имени И.С. Берзона», КГБУЗ «Красноярская межрайонная клиническая больница скорой медицинской помощи им. Н.С. Карповича», КГБУЗ «Красноярский краевой госпиталь для ветеранов войн»); межрайонных больницах (КГБУЗ «Норильская межрайонная больница № 1», КГБУЗ «Лесосибирская межрайонная больница», КГБУЗ «Ачинская межрайонная больница», КГБУЗ «Канская межрайонная больница»); федеральных учреждениях (ФГБУ Сибирский научно-клинический центр ФМБА России с подразделениями в Красноярске и Зеленогорске, ФГБУЗ «Клиническая больница № 51 ФМБА», ФГБУЗ «Больница КНЦ Сибирского отделения Российской академии наук», ФГБНУ «ФИЦ «КНЦ Сибирского отделения Российской академии наук»); учреждениях негосударственной формы собственности: ЧУЗ «Клиническая больница «РЖД-медицина» г. Красноярск»КБ.
В условиях дневного стационара проводится III этап: в Университетской клинике ФГБОУ «Красноярский государственный медицинский университет имени профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого МЗ РФ», ЧУЗ «Клиническая больница «РЖД-медицина» г. Красноярск», филиале ФГБУ ФСНКЦ ФМБА России – КБ №42».
В амбулаторных условиях: больные, перенесшие инфаркт миокарда, операции на сердце и магистральных сосудах; больные, перенесшие травму/операцию опорно-двигательной системы, заболевания периферической нервной системы; больные, перенесшие новую коронавирусную инфекцию COVID-19, осложненную пневмонией: ООО «Артра-Вита», ООО «Центр Современной Кардиологии», Профессорская клиника ФГБОУ «Красноярский государственный медицинский университет имени профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого Министерства здравоохранения Российской Федерации».
Ежегодно около 6000 пациентов в крае оперируются по поводу перенесенных травм, дегенеративно-дистрофических заболеваний крупных суставов. На ранняя реабилитация начинается в стационарных условиях травматологических отделений. Для обеспечения преемственности реабилитационного лечения травматологических больных в крае функционируют дневные реабилитационные стационары при КГБУЗ «Красноярская межрайонная клиническая больница № 7», ЧУЗ «Клиническая больница «РЖД-медицина» г. Красноярск», Российско-Финский центр Terve ООО «Центр современной кардиологии», ООО «Доктор Сервис» и реабилитационные отделения в структурных подразделениях ФГОУ ВПО КГМУ МЗРФ. В кабинетах ЛФК при травматологических пунктах КГБУЗ «Ачинская межрайонная больница», КГБУЗ «Канская межрайонная больница» в кабинетах ЛФК при травмпунктах Советского, Октябрьского, Центрального районов и правобережного травмпункта в г. Красноярске осуществляется 3й этап реабилитации для пациентов с изолированными травмами опорно-двигательного аппарата.
В амбулаторном реабилитационном центре КГБУЗ «Красноярский краевой врачебно–физкультурный диспансер» проводятся реабилитационные мероприятия пациентам, в том числе, после спортивных травм.
В крае в сентябре 2021 года внедрена дистанционная реабилитация в Профессорской клинике ФГБОУ «Красноярский государственный медицинский университет им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого МЗ РФ» это процесс лечения пациента на дому (с помощью родственников) согласно созданной реабилитационной программе и под дистанционным контролем лечащего врача.
Дистанционная реабилитация состоит из нескольких этапов:
— очный осмотр пациента, нуждающегося в реабилитации, оформление информированного согласия;
— создание «личного кабинета» на портале Государственных услуг для доступа пациента к модулю дистанционной реабилитации вне медицинского учреждения;
— ежедневные занятия пациента на дому;
— дистанционный контроль лечащего врача — очный осмотр пациента для корректировки реабилитационной программы по предварительной записи не реже 1 раз в месяц;
— продолжительность курса реабилитации определяет лечащий врач на основании достижения реабилитационных целей и задач.
Обеспечение преемственности регламентированы приказом министерства здравоохранения Красноярского края от 31.05.2018 № 480-орг, организацией трехэтапной системы медицинской реабилитации, схемы маршрутизации пациентов, нуждающихся в медицинской реабилитации и осуществляются медицинскими организациями, осуществляющими первичную медико-санитарную помощь и специализированную медицинскую помощь.
Необходимость проведения реабилитационных мероприятий отражается в медицинских документах: выписке из медицинской организации, где получал лечение и/или медицинскую реабилитацию пациент, с указанием диагноза, результатов проведенных лечебно-диагностических и реабилитационных мероприятий и оценкой эффективности, указанием реабилитационного потенциала и прогноза, ШРМ, рекомендациями по дальнейшей тактике наблюдения, нуждаемости в дальнейшей реабилитации, кратности повторных курсов реабилитации, сроках, условиях и месте ее проведения.
При наличии показаний пациенту выдается заключение врачебной комиссии о первичном оформлении или продлении инвалидности, нуждаемости в технических средствах реабилитации, санаторно-курортном лечении.
Направление выписки по окончании реабилитационных мероприятий осуществляется посредством программы РМИС QMS, АИС «Стационар» по месту прикрепления больного и выдается на руки пациенту.